Revmatismus

Revmatismus – mimokloubní (měkkých tkání)

🧠 Bolest pohybového aparátu mimo samotné kloubní chrupavky: šlachy, úpony, svaly, burzy, fascie.

Další názvy: mimokloubní revmatismus · extraartikulární revmatismus · „měkkotkáňové“ bolesti
Ikonky: 🧩 více diagnóz v jednom „deštníku“ · 💢 bolest a ztuhlost · 🧰 ergonomie a pohybová léčba · 🧴 lokální léčba/analgetika · 🧘 psychika/spánek · ⚠️ červené vlajky

Rychlý přehled (TL;DR)

• Co to je: soubor stavů, kdy bolest nevychází primárně z kloubu, ale z měkkých tkání (šlachy a jejich úpony/entézy, svaly, fascie, burzy, kloubní pouzdra, podkoží).
• Projevy: lokální bolest (často bodavá/pálivá), citlivost na pohmat, ztuhlost, zhoršení při přetížení; časté poruchy spánku a únava.
• Typická místa: rameno, hrudník, loket („tenisový/golfový“), zápěstí/prsty (de Quervain aj.), kyčel (trochanterická bursitida), bedra, kolena (patelární šlacha, „husí noha“), Achillova šlacha, patní oblast („patní ostruha“/plantární fasciitida), hlezno a noha.
• Spouštěče: přetížení, opakované mikrotrauma, statická zátěž/ergonomie, někdy součást autoimunitních, infekčních, metabolických či endokrinních onemocnění.
• Léčba: kombinace cíleného pohybu a rehabilitace, úpravy zátěže, lokálních/obecných analgetik, fyzikální terapie; u vybraných stavů injekční postupy.

Co všechno sem patří

• Entézopatie (úponové bolesti): „tenisový“ a „golfový“ loket, patní ostruha/plantární fasciitida, Achillova tendinopatie, bolesti úponů kolem kolene, kyčle (trochanterická bolest).
• Tendinopatie a tenosynovitidy: zánět či degenerace šlach/pochvy; např. de Quervainova u palce, rotátorová manžeta.
• Burzitidy: zánět slizničních váčků (např. olekranon, trochanter).
• Myofasciální bolestivé syndromy: spoušťové body ve svalech, fascie.
• Fibromyalgie: chronický nezánětlivý syndrom se šíře rozptýlenou bolestí, ztuhlostí, únavou, poruchami spánku a přecitlivělostí CNS.

Příznaky

• Bolest mimo kloub (často přesně lokalizovatelná), horší při konkrétním pohybu nebo tlaku.
• Ztuhlost, omezení funkce, někdy otok okolních tkání.
• Citlivost na počasí/stres, poruchy spánku, úzkost/deprese (zvlášť u fibromyalgie).

Proč vzniká

• Lokální přetížení (sport/práce), opakované stereotypní pohyby, náhlá změna zátěže.
• Mikrotraumata, nepřiměřená statická zátěž, neergonomické pracovní prostředí.
• Systémové vlivy: autoimunitní/infekční onemocnění, metabolické a endokrinní poruchy; u fibromyalgie změny v vnímání bolesti (centrální senzitivizace).

Diagnostika

• Pečlivá anamnéza a klinické vyšetření (bolestivé body, provokační testy).
• Zobrazování (USG/MRI) u nejasností či přetrvávajících obtíží; laboratoř k vyloučení systémové choroby.
• Včasná a správná diagnóza zkracuje léčbu a brání chronifikaci.

Léčba – co obvykle pomáhá

Základ je kombinace více kroků; volí se podle konkrétní diagnózy:

• Úprava zátěže & ergonomie: krátkodobé odlehčení akutní bolesti, úprava techniky pohybu, nastavení pracoviště (myš, klávesnice, výška stolu), obuv/vložky.
• Cílený pohyb a fyzio: strečink + posilování, u šlach často excentrická cvičení; mobilizace, stabilizace středu těla, postura.
• Lokální postupy: led/teplo dle tolerance; tejping/ortézy, patní podpatěnky u plantární fasciitidy, noční dlahy.
• Farmakoterapie: lokální NSAID gely, krátkodobě NSAID per os nebo analgetika (podle rizik GI/renal/HTN), u fibromyalgie zvážení neuromodulační léčby (např. duloxetin, pregabalin, amitriptylin – dle lékaře).
• Injekční metody: kortikosteroid (krátkodobá úleva, riziko recidiv), někde PRP či ESWT (rázová vlna) – evidence se liší dle diagnózy.
• Fyzikální terapie: ultrazvuk, TENS, magnetoterapie apod. mohou u části pacientů ulevit, ale důkazy jsou různé; berte je jako doplněk k aktivní rehabilitaci.
• Fibromyalgie – specificky: pravidelný aerobní pohyb s nízkou zátěží, spánková hygiena, psychoterapie/CBT, řízená farmakoterapie.

Pozn.: Jakákoli značka/konkrétní přístroj (např. „3D pulzní terapie“) patří mezi fyzikální metody. Účinek se liší člověk od člověka; o volbě rozhoduje lékař/rehabilitační specialista podle diagnózy a kontraindikací.

Prevence

• Postura a ergonomie: nastavení pracoviště, mikropauzy, střídání poloh.
• Postupné zvyšování zátěže (pravidlo 10 % u běhu/posilování).
• Variabilita pohybu (cross‑training), strečink zkrácených svalů, péče o obuv.
• Stres & spánek: zvládání stresu, dostatek spánku, psychohygiena.

Kdy vyhledat lékaře (⚠️ červené vlajky)

• Náhlá silná bolest po úrazu, výrazný otok/zčervenání, horečka, noční bolesti budící ze spánku.
• Slábnutí, brnění, výpadky citlivosti, porucha hybnosti.
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, celkové zhoršování stavu.

FAQ

Je to „zánět“?
Ne vždy. U mnoha šlachových potíží převažují degenerativní změny – proto pomáhá cílené cvičení víc než dlouhodobé „klid na lůžku“.

Pomůže jen teplo/led?
Krátkodobě uleví, ale zásadní je aktivní rehabilitace a úprava zátěže.

Může za to počasí a stres?
Citlivost na počasí a stres je častá – pomáhá pravidelný režim, spánek, pohyb a práce s psychikou.