Játra

🧠 Játra (iecur, hepar) – Centrála metabolismu a detoxikace

Co jsou játra

Největší vnitřní orgán (≈ 1,2–1,8 kg u dospělého), centrální uzel metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin. Jsou zároveň trávicí žlázou (tvoří žluč) i endokrinní žlázou (tvoří např. angiotenzinogen, IGF). Skladují glykogen, železo a vitaminy (A, D, K, B12), syntetizují plazmatické bílkoviny a zajišťují detoxikaci.

Poloha a tvar

Leží vysoko vpravo pod bránicí, tvar klínu/„trojbokého jehlanu“.
Dva hlavní laloky: pravý (větší) a levý (menší); dále ocasutý a čtyřhranný.
Povrch kryje Glissonovo pouzdro; část bez pobřišnice: area nuda.
Vazivové závěsy: srpovitý, věncové a trojúhelníkové vazy, hepatoduodenální vaz (součást malé opony).

Krevní oběh a žlučové cesty

Dvojí přítok krve:

Vrátnicová žíla (vena portae) – ~70–90 % průtoku, živiny ze střev.
Jaterní tepna (a. hepatica) – kyslík.
Odtok: jaterní žíly → dolní dutá žíla.
Žluč: hepatocyty → kapiláry → Heringovy kanálky → intrahepatální žlučovody → ductus hepaticus dexter/sinister → ductus hepaticus communis; se ductus cysticus tvoří ductus choledochus ústící do duodena. Žlučník (≈ 50 ml) žluč zahušťuje.

Mikroskopie a buňky

Základ: jaterní lalůček (centrální žíla, sinusoidy, trámce hepatocytů).
Triáda: interlobulární arterie + véna + žlučovod v portobiliárním prostoru.
Hepatocyty (~60 % buněk; 78 % objemu) – hlavní metabolická jednotka.
Cholangiocyty – upravují složení žluči.
Endotel sinusoid – fenestrovaný, bez bazální membrány.
Kupfferovy buňky – makrofágy v sinusoidách.
Itóovy (hvězdicové) buňky – zásoba vit. A; při poškození tvoří kolagen (fibróza).
Pit buňky – NK buňky jater.

Funkce (výběr)

Sacharidy: glykogenéza/glykogenolýza, glukoneogeneze, udržování glykémie.
Lipidy: β-oxidace, lipogeneze, syntéza cholesterolu, ketolátek a lipoproteinů (VLDL, HDL).
Aminokyseliny: transaminace, syntéza neesenciálních AK.
Detoxikace: cytochrom P450 + konjugace (glukuronidace, sulfátace).
Amoniak: močovinový cyklus (periportálně) + tvorba glutaminu (perivenózně).
Žlučové kyseliny z cholesterolu; bilirubin – konjugace a exkrece do žluči.
Syntéza plazmatických proteinů (albumin, koagulační faktory aj.).
Zásoba: glykogen, lipidy, Fe (ferritin), vitaminy A/D/K/B12.

Segmentace (funkční anatomie)

Prakticky se používá členění dle Couinauda na 8 segmentů (I–VIII), které respektuje cévní a žlučové větvení; důležité pro chirurgii a popis ložisek.

Embryologie (stručně)

Vzniká z entodermu jako jaterní pupen z předního střeva; časně má i hematopoetickou funkci. Po porodu přetrvá lig. teres hepatis (oblý vaz) a lig. venosum (pozůstatky pupečního řečiště/ductus venosus).

Onemocnění (příklady)

Virové hepatitidy (A–E), toxické poškození (alkohol, paracetamol, aflatoxiny, toxiny hub/sinic).
Steatóza, fibróza, cirhóza, akutní/chronické selhání.
Paraziti (motolice, echinokok), bakteriální/amoební abscesy.
Nádory: primární HCC, cholangiokarcinom; časté metastázy.
Jaterní dialýza (MARS, Prometheus) jako přemostění; definitivně transplantace.
Edukativní pozn.: Příznaky jaterních chorob (únava, žloutenka, svědění, otoky, krvácivost, poruchy vědomí) vyžadují lékařské vyšetření.

Zajímavosti a kultura
Prométheus – mýtus o denně dorůstajících játrech.
Haruspikové věštili z jater obětin.
Játra zvířat jsou běžnou potravinou (např. tresčí, kuřecí; foie gras = tuková dystrofie).
Vysoký obsah vitaminu A – riziko hypervitaminózy při nadměrné konzumaci (historické otravy polárníků).

Praktické tipy pro „jaterní hygge“
Strava s dostatkem vlákniny, omezení alkoholu a průmyslově zpracovaných potravin.
Udržet zdravou hmotnost, pravidelný pohyb, kvalitní spánek.
Očkování proti hepatitidě A a B podle doporučení.
Opatrnost s léky a bylinami s hepatotoxickým potenciálem (vždy dle lékaře).
Pro lifestyle doporučení můžeš odkázat na tvé heslo „Detoxikace organismu“.